فقر الدم ... أنواعه وعلامات وأعراض وطريقة تشخيصه.

فقر الدم هو حالة تحدث عندما يكون عدد خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين أقل من الطبيعي، في المقال التالي فقر الدم ... أنواعه وعلامات وأعراض وطريقة تشخيصه.

أنواع فقر الدم

غالبًا ما ترتبط الحالة بالتعب والضعف. والسبب في ذلك هو أن فقر الدم يحدث عندما لا يحتوي جسمك على خلايا دم حمراء صحية كافية. تنقل خلايا الدم الحمراء الأكسجين إلى أنسجة الجسم.

هناك أنواع مختلفة من فقر الدم، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر:

• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، وهو أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا ويحدث عندما لا يحتوي دمك على ما يكفي من الحديد لإنتاج خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين السليمة.

تذكر منظمة الصحة العالمية (WHO) أن هذا النوع من فقر الدم، وهو الاضطراب الغذائي الأكثر شيوعًا وانتشارًا في العالم، يساهم إلى حد كبير في حقيقة أن أكثر من 30 بالمائة من سكان العالم مصابون بفقر الدم.

تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين إلى أنسجة الجسم وتزيل ثاني أكسيد الكربون. قد يؤدي عدم وجود عدد كافٍ من خلايا الدم الحمراء العاملة إلى التعب وضيق التنفس.

• فقر الدم اللاتنسجي هو اضطراب في الدم لا ينتج فيه نخاع عظم الجسم - الأنسجة الرخوة في وسط العظام - ما يكفي من خلايا الدم السليمة. لهذا السبب، يشار إليه أحيانًا بفشل نخاع العظم.
• فقر الدم المنجلي هو اضطراب وراثي في الدم يتميز بنقص خلايا الدم الحمراء السليمة ونوبات مؤلمة تسمى أزمات الخلايا المنجلية، ينتج الاضطراب عن طفرة في الجين تخبر الجسم بإنتاج الهيموجلوبين، وهو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء يرتبط بالأكسجين في الرئتين وينقله إلى الأنسجة في جميع أنحاء الجسم.

نتيجة للطفرة، ينتج الجسم شكلاً معيبًا من الهيموجلوبين يسمى الهيموجلوبين S، والذي يتسبب في تمزق خلايا الدم الحمراء، أو تطوير شكل الهلال.

• يشير فقر الدم الخبيث إلى نقص فيتامين ب 12 الناجم عن الأجسام المضادة الذاتية التي تتداخل مع امتصاص فيتامين ب 12 من خلال استهداف العامل الداخلي (IF) أو الخلايا الجدارية المعوية أو كليهما. يحدث هذا النوع من فقر الدم عندما لا يستطيع جسمك امتصاص فيتامين ب 12، وهو ضروري لصنع خلايا الدم الحمراء السليمة والحفاظ على عمل الجهاز العصبي بشكل صحيح، يمكن أن تسري الحالة في العائلات وهي حالة من أمراض المناعة الذاتية. يمكن أن يحاكي نقص فيتامين ب 12 الناتج عن قلة تناوله فقر الدم الخبيث لأن كلاهما يؤدي إلى فقر الدم من انخفاض فيتامين ب 12 المتاح لتكوين خلايا الدم الحمراء.
• يعتبر فقر الدم الناتج عن الالتهابات والأمراض المزمنة ثاني أكثر أشكال فقر الدم شيوعًا بعد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. لكن الحدوث الدقيق لفقر الدم المزمن غير معروف، ربما لأنه لا يتم الإبلاغ عنه وغالبًا ما لا يتم التعرف عليه، يحدث هذا النوع من فقر الدم عندما تؤثر حالة طبية طويلة الأمد على قدرة الجسم على إنتاج خلايا الدم الحمراء السليمة. يمكن أن تختلف الظروف الأساسية وقد تشمل الأمراض المزمنة مثل السرطان والالتهابات وأمراض الكلى وأمراض المناعة الذاتية والأمراض الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة. في أغلب الأحيان، يمنع المرض المزمن جسمك من استخدام الحديد بشكل فعال لتكوين خلايا دم حمراء جديدة، حتى لو كانت هناك مستويات طبيعية أو عالية من الحديد مخزنة في الجسم. يمكن أن يؤثر علاج بعض الأمراض أيضًا على إنتاج خلايا الدم الحمراء.

علامات وأعراض فقر الدم

اعتمادًا على نوع فقر الدم لديك، قد تواجه مجموعة متنوعة من الأعراض. أكثر أعراض فقر الدم شيوعًا هو الضعف. فيما يلي بعض الأعراض الأخرى.

قد تكون أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد خفيفة، ولكن يمكن أن تزداد الحالة سوءًا وتشمل:

• التعب الشديد
• ضعف
• جلد شاحب
• ألم في الصدر أو تسارع في ضربات القلب أو ضيق في التنفس
• صداع أو دوخة أو خفة في الرأس
• برودة اليدين والقدمين
• لسان ملتهب أو مؤلم
• أظافر هشة
• فقدان الشهية، غالبًا عند الرضع والأطفال

قد تشمل أعراض فقر الدم اللاتنسجي:

• نزيف
• عدوى
• غثيان
• طفح جلدي

قد تكون هذه الأعراض شديدة من البداية، أو تتفاقم تدريجيًا بمرور الوقت.

تشمل الأعراض الأخرى:

• ضعف
• ضيق في التنفس وألم في الصدر
• دوار، خاصة بعد الوقوف من وضعية الجلوس أو الاستلقاء
• الصداع
• جلد شاحب
• كدمات أو نزيف بسهولة
• نزيف لا يمكن السيطرة عليه
• نزيف في الأنف أو نزيف في اللثة أو دم في البراز أو نزيف حاد في الدورة الشهرية
• شعور بارد في يديك وقدميك
• حمى بسبب العدوى
• عدوى متكررة أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا
• ظهور نقاط حمراء صغيرة على الجلد تدل على نزيف تحت الجلد
• سرعة دقات القلب

قد تظهر أعراض فقر الدم الخبيث مشابهة لأعراض فقر الدم الأخرى. ولكن لأنه ناتج عن نقص امتصاص فيتامين ب 12، وعلى غرار عدم كفاية تناول فيتامين ب 12 في النظام الغذائي، فقد يتسبب النقص الحاد في فيتامين ب 12 في:

• وخز وتنميل في اليدين والقدمين
• ضعف العضلات
• فقدان ردود الفعل
• فقدان التوازن
• صعوبة في المشي
• ضعف العظام، مما يؤدي إلى كسور في الورك
• مشاكل عصبية، مثل الارتباك والخرف والاكتئاب وفقدان الذاكرة
• الغثيان والقيء وحرقة المعدة وانتفاخ البطن والغازات والإمساك أو الإسهال وفقدان الشهية ونقص الوزن
• تضخم الكبد
• لسان أحمر ناعم وسميك

قد يتسبب فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة في ظهور علامات وأعراض مشابهة لأعراض فقر الدم الأخرى، مثل التعب، وشحوب الجلد، وخفة الرأس، وضيق التنفس، وسرعة ضربات القلب، والتهيج، وألم الصدر.

كيف يتم تشخيص فقر الدم؟

من أجل تحديد ما إذا كنت مصابًا بفقر الدم، من المرجح أن يتحدث طبيبك معك عن تاريخك الطبي والعائلي، ويعطيك فحصًا بدنيًا، ويقوم بإجراء الاختبارات التالية:

تعداد الدم الكامل (CBC) سيكشف CBC عن عدد خلايا الدم في عينة الدم. لتحديد ما إذا كنت مصابًا بفقر الدم، سيفحص طبيبك عدد خلايا الدم الحمراء (الهيماتوكريت) والهيموجلوبين في دمك.

قد يكون للأطباء أرقام مستهدفة مختلفة، لكن قيم الهيماتوكريت الطبيعية عند البالغين تتراوح من 40 بالمائة إلى 52 بالمائة للرجال و35 بالمائة إلى 47 بالمائة للنساء. تتراوح قيم الهيموجلوبين المستهدفة للبالغين بشكل عام من 14 إلى 18 جرامًا لكل ديسيلتر للرجال و12 إلى 16 جرامًا لكل ديسيلتر للنساء.

اختبار يبحث في حجم وشكل خلايا الدم الحمراء، يُسمى المسحة المحيطية، قد يُجري طبيبك اختبارًا لتحديد ما إذا كانت خلايا الدم الحمراء لديك ذات حجم وشكل ولون غير عادي.

اختبارات إضافية قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار جائر لجمع عينة من نخاع العظم إذا تم تشخيص إصابتك بفقر الدم. هذا يمكن أن يساعد في تحديد السبب.